Descrição:
2507200202121646256
Para essa vaga é essencial ter:
- Ensino Superior completo em Enfermagem;
- Especialização em Auditoria e/ou Centro Cirúrgico;
- Conhecimento em OPME (órtese, prótese, materiais especiais), Tabelas TUSS/AMB/CBHPM e normas ANS;
- Habilidade com sistema Fin-x e/ou Tasy será considerado diferencial;
- Experiência prévia em Centro Cirúrgico;
- Pacote Office nível intermediário a avançado.
Como é no dia a dia?
- Analisar todas as solicitações de procedimentos, internações terapêuticas validando código TUSS, materiais, OPMEs, documentos;
- Adequar as solicitações de agendamento aos procedimentos gerenciados, in atendimento ágil e assertivo na identificação conforme necessidade do cliente nas recepções junto à equipe que lidera;
- Identificar, analisar tecnicamente todas os avisos cirúrgicos com e sem OPMES prescritos pelas equipes médicas, utilizados em cirurgias, auxiliando a equipe de analistas no processo de agendamento e autorização de procedimentos;
- Validar, por meio de conhecimento técnico especializado, os pré-requisitos (pertinência, regras, prazos e pacotes) de cada convênio, auxiliando a operação no ato do agendamento, bem como no processo de autorização e análise de guias das operadoras;
- Contatar médicos e fornecedores para tratar de dúvidas/ pendências do agendamento e autorizações referente aos materiais especiais e/ ou medicamentos de alto custo, promovendo adequação entre as negociações comerciais explícitas nos documentos de autorização e disponibilidade do hospital, versus necessidades do médico para realização do procedimento;
- Garantir que as solicitações de OPMEs, enviadas por meio de aviso cirúrgico, cumpram a Resolução CFM n.º 1956/2010 e RN nº 424/2017, que determinam que o cirurgião indique 3 fornecedores/fabricantes diferentes, com códigos ANVISA também distintos, para que sejam cotados e enviados às operadoras;
- Validar a descrição de OPMEs de modo a facilitar a assertividade nas cotações enviadas aos fornecedores pela área de Compras;
- Fornecer suporte técnico à coordenação do agendamento cirúrgico e autorizações, bem como à operação de analistas e demais enfermeiros, auxiliando na identificação de oportunidades, mapeando correções de processos, estando habilitado em promover reciclagens, orientações técnicas individuais e treinamentos direcionados ao time de colaboradores, pares e liderança;
- Assumir o papel de referência técnica para as equipes do CAC, promovendo interface especializada entre o Canal Médico e áreas adjacentes ao processo de agendamento e autorização (Compras, Comercial, Centro Cirúrgico, Pós, Faturamento, Equipes Médicas entre outras), a fim de conduzir a tratativa de pendências e dar andamento às soluções para oportunidades identificadas;
- Realizar planejamento cirúrgico bate mapa (reunião entre as áreas envolvidas processo cirúrgico) validando procedimentos para elaboração de ações corretivas perante os analistas e/ ou processos, avaliando desde as etapas do agendamento (horário, porte de sala, cotação de OPMEs, etc), até a verificação de guias e respectiva elegibilidade, pertinência e atualização das autorizações e demais processos inerentes à autorização;
- Fornecer embasamento técnico para as solicitações de cirurgias de urgência, buscando municiar os médicos quanto às particularidades que possam auxiliar na análise da pertinência do urgenciamento: avaliação do procedimento frente ao rol da ANS, envio exemplos.do prontuário dos pacientes, pesquisa de informações médicas relevantes à decisão pela urgência, são alguns dos exemplos;
- Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores com o objetivo de auxiliar na gestão, contribuindo assim com o atingimento de metas específicas da área;
- Atuar em frentes de trabalho que envolvam a confecção e operacionalização de protocolos, kits e pacotes de materiais e, da mesma forma, participar de outros projetos estratégicos que exijam conhecimento técnico de um enfermeiro especializado em materiais especiais e medicamentos de alto custo;
- Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão de qualidade, observação e cumprimento das setor regulamentações da ANS, bem como normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor.
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