Local: Hospital Balneário Camboriú - SC
Departamento: Faturamento
Requisitos:
Ensino médio completo
Informática básica
Pacote office básico
Desejável:
Rol de Procedimentos ANS
CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos)
Padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar)
Tabela TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar)
Tabela TNUMM (Tabela Nacional Unimed de Materias e Medicamentos
Missão do Cargo:
Executar e apoiar as atividades de faturamento hospitalar ambulatorial, garantindo a correta conferência, organização e envio das contas, bem como o acompanhamento de pendências, metas e autorizações, contribuindo para a eficiência do processo e a sustentabilidade
Principais atividades:
1. Gerar e gerir relatórios de acompanhamento das contas hospitalares, controlando demandas, pendências, metas e resultados
2. Monitorar relatórios de assertividade dos processos de faturamento (importações, laudos, pendências, etc.).
3. Realizar o faturamento de contas ambulatoriais, convênios e particulares
4. Encaminhar contas para auditoria médica e de enfermagem
5. Solicitar e acompanhar autorizações de complementações, OPME, materiais, medicamentos, procedimentos e exames
6. Realizar conferência de protocolos e gerar arquivos XML para envio às operadoras
7. Identificar contas fora da competência e apoiar na análise de indicadores e construção de planos de ação
8. Realizar o fechamento de contas de convênios particular
9. Monitorar e dar andamento às solicitações recebidas via WhatsApp corporativo, mantendo contato com equipe médica e administrativa sobre pendências
10. Abrir Registros de Ocorrência (ROs) relacionados a não conformidades, cobrando soluções das áreas envolvidas e propondo melhorias contínuas nos processos
11. Acompanhar o painel de metas e resultados do setor
12. Digitalizar e anexar documentos físicos (exames, autorizações, laudos) ao prontuário eletrônico
13. Acompanhar Tarefas Gerais (TG’s) relacionadas ao faturamento em colaboração com outras equipes (Negociação, Contas Médicas e
etc..)
14. Manter comunicação efetiva com as áreas relacionadas ao faturamento, assegurando a integridade das informações e cumprimento de prazos
15. Identificar oportunidades de melhoria nos fluxos operacionais e propor soluções que otimizem os processos da área
16. Participar ativamente de treinamentos e capacitações técnicas e comportamentais promovidas pela instituição
17. Colaborar com pesquisas e ações institucionais, contribuindo com dados, sugestões e participação efetiva
Executar outras atividades correlatadas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional e da sua natureza do seu
trabalho, conforme determinação superior.
A Unimed Litoral valoriza a diversidade e inclusão, incentivando a candidatura de pessoas de todos os gêneros, etnias, orientação sexual, idade, deficiências ou qualquer outra característica pessoal.
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