Atribuições: Responsável por analisar e recursar as glosas mantidas (2º recurso) pelas operadoras de saúde através de demonstrativo de pagamentos, seguindo os critérios contratuais, rotinas internas e orientação do superior, garantindo um retorno eficaz dos valores recursados. Analisar e controlar os demonstrativos de glosas das contas hospitalares, verificando os procedimentos e itens glosados de acordo com as tabelas e contratos vigentes de cada operadora de saúde, recursando os itens glosados conforme pertinência no sistema operacional e ferramentas web das operadoras de saúde. Elaborar relatório das glosas apresentadas por operadora de saúde com os motivos de glosas e itens glosados, para envio ao gestor imediato e áreas responsáveis para conhecimento e providências. Acompanhar as tratativas dos prazos de recurso de glosa por operadora de saúde e competência de pagamentos conforme procedimentos descritos, para assegurar que os recursos sejam efetuados dentro dos prazos contratuais e de forma adequada. Acompanhar o retorno dos recursos e negociações realizadas pela gestão, para análise de glosas mantidas e passíveis de recurso, levando em consideração os prazos acordados de cada operadora de saúde para resposta. Acompanhar o superior imediato em reuniões externas com as Operadoras de Saúde, a fim de sanar eventuais dúvidas sobre os recursos apresentados sob sua responsabilidade. Requisitos: Ensino Superior completo; Conhecimento no Pacote Office – Excel / Tabelas de remuneração e etc; Experiência na área Recurso de Glosas / Contas Médicas / Central de Autorizações. Conhecimento em Processo de reapresentação; Possuir conhecimento nos Sistemas MV, Tasy, Zero Glosa. Possuir conhecimento em Power BI.

Escolaridade Mínima: Ensino Superior

Vale-alimentação
Assistência médica
Auxílio farmácia
Seguro de Vida
Gympass
Assistência odontológica
Vale-refeição
Vale-transporte

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Analista Recursos Glosas Jr - Pessoa com Deficiência (PCD)

Analista Recursos Glosas Jr (Temporário)

FATURISTA RECURSO DE GLOSAS - HOSPITAL CASA DE PORTUGAL - RIO COMPRIDO/RJ

Pessoa Analista de Recursos Humanos JR

Analista de Recursos Humanos Pleno

1692 ANALISTA DE RECURSOS HUMANOS